Jak už jsme dříve informovali, Ministerstvo zdravotnictví se rozhodlo letos do úhradové vyhlášky poprvé včlenit i několik zákroků, které spadají do ranku jednodenní chirurgické péče. Fakticky to znamená, že na ně půjde víc peněz z veřejného zdravotního pojištění.
Co se dozvíte v článku
Pro pacienty díky tomu bude jednodenní chirurgie dostupnější. „Od pilotního nastavení úhrad pro vybranou skupinu chirurgických výkonů si ministerstvo slibuje rozšíření poskytování tohoto druhu péče,“ potvrdil již dříve mluvčí rezortu Ondřej Jakob s tím, že letos je předpoklad, že pojišťovny za tento typ výkonů zaplatí celkem 150 milionů korun.
Dosud se úhrada těchto zákroků (viz box na konci textu) řešila individuální dohodou mezi nemocnicemi a zdravotními pojišťovnami.
Co je jednodenní péče
Co ale pojem jednodenní péče vlastně znamená? Vysvětlení uvádí Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), která tento pojem zahrnula do rubriky s názvem Otázka týdne.
Jednodenní péče zahrnuje takové zdravotní služby, kdy podstata prováděného zákroku a zdravotní stav pacienta umožňují propuštění z nemocnice či kliniky nejpozději do 24 hodin od přijetí.
Obory s jednodenní péčí
- Chirurgie (včetně dětské a cévní chirurgie) – této oblasti se týkají níže uvedené zákroky, které jsou nově obsaženy v úhradové vyhlášce, jde např. o operaci kýl, slepého střeva, žlučníku, křečových žil nebo ošetření hemoroidů
- plastická chirurgie – např. operace nosu nebo odstátých ušních boltců,
- gynekologie – hysteroskopie dutiny děložní, chirurgická léčba inkontinence, kyretáž, sterilizace, laparoskopické operace (např. odstranění cyst, vaječníků apod.),
- urologie – biopsie prostaty, vasektomie, mužská obřízka,
- ortopedie – artroskopie, operace karpálního tunelu, odstranění příčiny lupavých prstů, operace vbočeného palce, patní ostruhy,
- ORL – např. odstranění nosní mandle,
- kardiologie – perkutánní angioplastika, výměna kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
Zdroj: VZP, stránky soukromých klinik, Vitalia.cz
Základní pravidla pro poskytování
Poskytování jednodenních zákroků ale má svá pravidla. „Není využitelná pro všechny pacienty a i samotní poskytovatelé musí splnit kritéria pro možnost poskytování péče tak, aby v žádném případě nebylo ohroženo zdraví pacienta,“ dodává Ondřej Jakob.
Předně jednodenní péči mohou provádět jen ta zdravotnická zařízení, která jsou na ně dostatečně vybavena a mají lůžka akutní péče. Pokud je nemají, mohou zákroky provádět také, ale jen tehdy, pokud jsou domluvena s některým jiným zařízením, kam je možné pacienta v případě komplikací převézt.
Jednodenní zákroky jsou vždy plánované. „V žádném případě se nejedná o akutní péči,“ podotýká VZP.
Vítáte, že pojišťovna proplatí více zákroků jednodenní péče?
Jedná se také o takové zákroky, které trvají méně než dvě hodiny. „Důraz je kladen na minimálně invazivní výkony, s kratší operační dobou a s nízkým rizikem ztráty krve,“ vysvětluje pojišťovna.
Zásadní pro jednodenní péči je také to, aby pooperační stav, tedy například bolest, byl zvládnutelný užíváním tablet. Takovou léčbu totiž, na rozdíl třeba od injekční formy či infuze, pacient zvládne doma.
O tom, zda je jednodenní péče vhodná, či nikoliv, nerozhoduje pacient, ale vždy lékař z nemocnice nebo kliniky, která zákrok provádí. Opírá se přitom o předoperační vyšetření a posouzení míry rizika. „Celkový zdravotní stav pacienta musí umožnit provedení výkonu s vysokou mírou úspěšnosti při minimální míře nebezpečí výskytu možných komplikací,“ dodává VZP.
Výhody jednodenní péče
- Zkrácení doby hospitalizace na minimum – pacient má možnost doléčení v jeho vlastním sociálním prostředí.
- Vyšší komfort a kvalita péče – méně invazivní zákrok znamená rychlejší hojení, absence delší hospitalizace pak snižuje riziko nozokomiálních infekcí (infekce vznikající v souvislosti s hospitalizací).
- Zvýšení efektivity poskytování zdravotních služeb – jednodenní provedení výkonu je méně časově, personálně i nákladově náročné než hospitalizace pacienta.
- Snížení čekacích dob – díky vyšší efektivitě jednodenní péče je možné navýšit počty prováděných výkonů a snížit dlouhé čekací doby.
- Úspory pro zdravotní pojišťovny – úhrada jednodenní péče je nižší než úhrada akutní lůžkové péče a pro zdravotní pojišťovny generuje úspory.
Zdroj: MZ ČR, VZP, Vitalia.cz
Rozmach jednodenní péče umožnily nové léčebné a operační metody. A také používání anestetik s krátkou dobou účinnosti.
Podle ministerstva má jednodenní péče řadu výhod, v ČR ale stále není využívaná v takové míře, v jaké by mohla být. Ministerstvo proto plánuje zpětně zhodnotit využívání nových úhrad. Pokud se osvědčí, bude do úhradové vyhlášky v následujících letech postupně doplňovat další zákroky.
Chirurgické zákroky v jednodenní péči
hrazené od ledna 2023 prostřednictvím vyhlášky
Zákrok – výše úhrady
- Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez, nebo mastektomie jednoduchá – 26 059 Kč
- Operace konečníku transanální endoskopickou mikro. metodou – 22 926 Kč
- Hemoroidektomie – 22 337 Kč
- Operace hemoroidů dle Longa – 37 134 Kč
- Operace kýly inquinální a femorální – dospělí, včetně inkarcerovaných – 35 761 Kč
- Operace kýly umbilikální nebo epigastrická – dospělí + resekce omenta – 26 990 Kč
- Operace kýly s použitím štěpu či implantátu, operace kýly nebo kýly v jizvě s použitím štěpu či implantátu – 47 936 Kč
- Operace rozsáhlého pilonidálního sinu, dermoidní cysty excize rozsáhlých perianálních či gluteálních zánětlivý lézí (hidrosadenitis, aktinomykosis, tbc) – 22 926 Kč
- Výkon laparoskopický a torakoskopický – appendektomie – 43 671 Kč
- Výkon laparoskopický a torakoskopický – cholecystektomie prostá – 53 868 Kč
- Výkon laparoskopický a torakoskopický – hernioplastika jednostranná primární – 51 081 Kč
- Výkon laparoskopický a torakoskopický – hernioplastika oboustranná primární – 68 422 Kč
- Výkon laparoskopický a torakoskopický – hernioplastika recidivující kýly – 43 964 Kč
- Adheziolýza druhého stupně laparoskopicky nebo thorakoskopicky – 57 008 Kč
- Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes – 39 273 Kč
- Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes – obě nohy – 39 273 Kč
- Fundoplikace laparoskopicky – 86 486 Kč
Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví pro Vitalia.cz
