„Je ta vakcína bezpečná? Moje dítě přece určitě nezahájí sexuální život ve třinácti letech!“ Jakkoliv se očkování proti HPV doporučuje (dnes i chlapcům), lékaři se setkávají s rozporuplnými reakcemi rodičů. Očkování proti lidským papillomavirům, které způsobují mimo jiné rakovinu děložního čípku, chrání nejen před infekcí a buněčnými změnami, které mohou toto onemocnění způsobit, ale i před jeho rozvojem. Přesto rodiče občas pochybují.
Co se dozvíte v článku
Rodičovské dilema
Markéta má tři dcery. Nejstarší bude zanedlouho osmnáct, prostřední bylo čtrnáct a nejmladší je zatím batole. Ačkoliv je Markéta sama zdravotnice, rozhodnutí o očkování proti HPV u jejích dcer provázely rozporuplné pocity:
„U nejstarší dcery to bylo nejsložitější. Měla jsem obavu, protože očkování fungovalo teprve chvíli a řešila jsem, jestli je vakcína dostatečně bezpečná. Nakonec jsme ten ‚nejlepší‘ věk nějak promeškali a dodnes očkovaná není, ale chystáme se na to.“
Prostřední dceru už Markéta očkovat nechala ve třinácti letech, ačkoliv si je jako většina rodičů „jistá“, že nikdo z dětí nezahájí příliš brzy sexuální život. A u nejmladší bude mít dalších deset let na rozhodování a sbírání zkušeností.
„Když se ale vrátím do minulosti, trochu mě zpětně děsí, kolik kamarádek se zachovalo jako já jen proto, že jsem se pro něco rozhodla. Nebyl ještě dostatek informací a vlastně nenechaly očkovat své dcery jen kvůli tomu, že jsem to tak udělala já,“ dodává Markéta.
Rodiče a jejich rozhodování v čase
Markéta je vlastně typickým příkladem rodiče, jak potvrzuje i Ilona Hülleová, předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR:
„Zpočátku rodiče o vakcinaci proti HPV nevěděli a informace dostali až při preventivních prohlídkách. I díky kampani se o očkování začali zajímat a vakcinaci si pro své děti přáli.“
Podle lékařky potom počet zájemců trochu klesal, ale poslední dva roky se znovu mírně navyšuje. K tomu samozřejmě přispěl i fakt, že se toto očkování poměrně nově nabízí i chlapcům (těm samozřejmě nehrozí rakovina děložního čípku, ale muži jsou jednak přenašeči infekce HPV a zároveň i u nich může dojít k rozvoji celé řady HPV onemocnění).
„V současné době popularitu jakéhokoliv očkování zvyšuje dle mých zkušeností koronavirová pandemie,“ dodává Ilona Hülleová. Kromě vakcíny proti COVID-19 byl totiž třeba na podzim enormní zájem i o vakcinaci proti chřipce, jak jsme také informovali.
Fakta o infekci HPV
- HPV (Human papillomavirus) je nejčastěji přenosnou pohlavní infekcí.
- Většinou probíhá bezpříznakově, kromě rakoviny děložního čípku však může způsobit celou řadu chorob, jako jsou rakovina anu či genitální bradavice, a to jak u žen, tak u mužů.
- Právě očkování vzniku těchto komplikací z velké části zabraňuje.
- U chlapců i dívek je však důležité ho provést již v mladém věku, nejlépe ještě před zahájením sexuálního života.
- V současnosti jsou na trhu tři vakcíny proti HPV. Rozsah ochrany je dán počtem typů HPV, proti kterým vakcína chrání: bivalentní Cervarix (chrání proti 2 typům HPV), kvadrivalentní Gardasil (dříve Silgard, chrání proti 4 typům HPV) a nonavalentní Gardasil9 (chrání proti 9 typům HPV).
- Vakcína Cervarix je hrazená z veřejného zdravotního pojištění mezi 13. a 14. rokem věku, ostatní vakcíny se doplácejí.
Je ve třinácti letech příliš brzy?
Kvůli čemu rodiče s vakcínou nejvíce váhají? Nejčastějším argumentem je věk. Zmiňovaná studie dokazuje, že vakcína je nejúčinnější při podání do sedmnáctého roku věku. České zdravotní pojišťovny ji hradí mezi třináctými a čtrnáctými narozeninami. Proč právě takto brzy?
„Děti chodí ve třinácti letech na preventivní prohlídku, takže jsou rodiče v tomto období zvaní k praktickému dětskému lékaři,“ popisuje jeden praktický důvod lékařka. Na prohlídce je nejlepší doba promluvit si o očkování a mnohdy ho i rovnou aplikovat. Jde tu ale o další věc – zdravotní výhody:
„Ukázalo se totiž, že se protilátky tvoří v těle ve vysoké míře právě v tomto období,“ říká Ilona Hülleová. „Tyto dva argumenty proto vedou k tomu, že je věk okolo třinácti let považován za nejvhodnější k očkování.“
Typickým argumentem rodičů ale je, že děti přece ve třinácti letech ještě nezahajují sexuální život:
„Je ale důležité si uvědomit, že se HPV nepřenáší pouze pohlavním stykem, ale i mazlením a dotyky. Děti jsou vyspělé a čekat na patnáctiletou prohlídku může být pozdě,“ říká dětská lékařka.
Vakcíny a snížení rizika
- Očkování proti HPV má největší efekt, pokud se dívky nechají naočkovat před 17. rokem věku.
- Riziko rakoviny děložního čípku se tak snižuje o 88 %.
- V případě, že se očkování uskuteční mezi 17. a 33. rokem, klesá pravděpodobnost vzniku této rakoviny o 53 %.
- Velký efekt u mladých dívek má očkování nejspíše proto, že je u nich menší pravděpodobnost, že se již s infekcí setkaly.
- Výsledky studie provedené na Karolinska Institutet zmínil nedávno Zdravotnický deník.
Strach z vedlejších účinků
Ilona Hülleová se ve své ordinaci často setkává rovněž se strachem z vedlejších účinků vakcíny:
„Rodiče se také často ptají, zda je vakcína dostatečně vyzkoušená a zda jsou její účinky známé. Dále se objevují, ale to spíše u očkování miminek, nepodložené argumenty, že vakcíny způsobují autismus. Někdy také rodiče nemoci podceňují a říkají, že je očkování zbytečné, protože se onemocnění nevyskytuje tak často,“ popisuje Ilona Hülleová, se kterými důvody proti vakcinaci se také setkává.
„Pojišťovny hradí očkování mezi třináctým a čtrnáctým rokem, rodiče mají proto celý rok, aby se pro očkování rozhodli. Obecně se doporučuje, aby do 15 let byly děti naočkované,“ dodává Ilona Hülleová.
Galerie: Rakovina děložního čípku a viry HPV
Očkování proti HPV má význam i v dospělosti
Účinnost vakcíny lékaři ale potvrdili také u žen a mužů, kteří již jsou sexuálně aktivní. Má tedy podle Ilony Hülleové smysl očkovat se i ve vyšším věku?
„Doporučuje se to, protože očkování snižuje výskyt onemocnění u starších lidí – směřujeme k tomu, aby byla nemocnost těmito viry co nejnižší. Očkování doporučují odborníci především u žen po konizaci (odstranění části tkáně) čípku. Je také důležité si uvědomit, že se člověk v dospělosti nemusel zatím setkat s kmenem HPV, proti kterému vakcína chrání,“ uzavírá lékařka.
Odborná spolupráce:
MUDr. Ilona Hülleová
Předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR.
