Centrum porodní asistence (CPA) v Nemocnici Na Bulovce funguje od února letošního roku a zájem o něj zřejmě předčí očekávání. Dal se ale předpokládat, vzhledem k tomu, že se stále více volá po přirozených porodech, intimitě prostředí a dalších věcech, které přispívají k hladkému průběhu zrození nového života.
O co jde? Laicky by se dalo říct, že na půdě nemocnice mohou ženy rodit přirozeně, jen v doprovodu porodní asistentky. V klidu, bez (mnohdy zbytečných) zásahů, s respektem k soukromí.
„Potřeba změnit přístup k vedení fyziologického porodu je vnímána nejen rodičkami, ale i odbornou veřejností. CPA následuje evropský trend, je odrazem rostoucí poptávky po respektujícím porodnictví, zvýšení soukromí a komfortu rodičky i jejího doprovodu při porodu. Jde o zásadní krok ve změně pohledu na porodní péči i v přístupu k rodičce a novorozenci,“ říká tisková mluvčí Nemocnice Na Bulovce Simona Krautová.
Záznamy hovoří jasně
Za poměrně krátkou dobu existence CPA ještě neexistují oficiální čísla, která by doložila, jak moc prostředí nebo osobnost porodní asistentky může probíhající porod ovlivnit. Podle Jindřišky Foldynové, která stála u jeho zrodu a patří k porodním asistentkám, které tu působí, je ale už teď jasně vidět, že termín „hladký porod“ tu je v praxi běžná věc.
Galerie: Centrum porodní asistence na Bulovce
„Vedeme si své záznamy, zda porod potřeboval medikaci, jestli bylo třeba volat lékaře, zajímá nás i zpětná vazba maminek,“ říká Jindřiška Foldynová. „Od února, kdy jsme otevřeli, ještě žádná z ‚mých‘ maminek nepotřebovala u porodu medikaci. Nejsem zastánce domácích porodů, jsem ráda, že mám při práci za sebou tým lékařů a vybavení, protože stát se může cokoliv. Ale když jde porod dobře, není nic z toho třeba. Intervence a zásahy jsou pak zbytečné.“
Ženy nepotřebují luxus, spíš péči
Podle tiskové mluvčí Simony Krautové tu od počátku fungování CPA odrodilo už čtyřicet žen. To je velké číslo i vzhledem k tomu, že se zatím rodí v klasickém „porodnickém prostředí“, tedy na sále.
„Na podzim 2019 se porody přesunou z porodního sálu do dvou nově vzniklých porodních apartmánů. Tyto apartmány s vlastním sociálním vybavením a domácí atmosférou budou umístěny v areálu porodnice,“ říká Simona Krautová.
„Těhotné ženy se ptají, zajímají, staniční sestra vyřizuje každý den pět až sedm telefonátů na téma porodu v CPA,“ dodává Jindřiška Foldynová. „Rodičky se chtějí přeregistrovat z jiných porodnic, často volají třeba už kolem 20. týdne těhotenství.“
A evidentně je neláká hezky zařízený pokoj, ale spíš možnost nerodit „medicínsky“ tak, jak bylo v České republice donedávna zavedené.
Kdo chce rodit v CPA?
Podle Jindřišky Foldynové se asi nedá najít společný znak všech zájemkyň. Jsou to ale jednoduše ty, které o svém porodu přemýšlejí a chtějí si ho – jakkoliv to může někomu znít podivně – užít. Některé mají špatnou zkušenost z prvního porodu, jiné prostě chtějí rodit přirozeně.
„Ty ženy chtějí mít na porod především klid,“ shrnuje porodní asistentka a dodává, proč je klid a také důvěra v personál důležitý: „95 % porodu je v hlavě. Když k němu pořád někdo chodí, otvírají se dveře, někdo se stále na něco ptá, žena se vyšetřuje po pěti minutách – to všechno může porod zastavit a nastávají komplikace. Moje zkušenost říká, že když se zbytečně nezasahuje, většina žen rodí krásně.”
Jedna skupina žen je ale mezi klientelou CPA i za krátkou dobu existence už zavedená – jsou to těhotné ze zahraničí. „V Americe, Holandsku, Norsku a dalších zemích je totiž běžné mít svou soukromou porodní asistentku,“ shrnuje Jindřiška Foldynová.
Jak to vypadá v praxi
V CPA mohou prozatím rodit ženy, které jsou v Nemocnici Na Bulovce k porodu registrované. Fakticky tak vstupují do jedněch dveří, ale za nimi už mají dvě možnosti – klasický porod v klasické porodnici, nebo právě porod jen s porodní asistentkou. Těhotné přicházejí v 35. nebo 36. týdnu podle toho, kdy je odešle gynekolog ze své ambulantní péče.
„Maminka přijde do první fyziologické poradny, kde ji vyšetří lékař,“ popisuje sled událostí Jindřiška Foldynová. „Sepíše anamnézu, provede ultrazvukové vyšetření. Maminka pochopitelně musí splňovat předem daná kritéria z hlediska zdraví jejího i plodu.“
Po tomto úvodu už těhotná může přejít do péče porodní asistentky. Poradna tu funguje jednou týdně a začíná to být málo. V této chvíli má těhotná také možnost nadstandardu – za sedm tisíc korun si může vybrat „svou“ porodní asistentku. Z veřejného zdravotního pojištění se o ni jinak stará ta, která má zrovna službu.
Co a za kolik u porodu? Zdarma i nadstandard
- Balíček porodních služeb v CPA – nadstandardní péče – vyjde na 7000 Kč. Žena si vybere svou porodní asistentku, která se o ni před porodem stará, přijede k příjmu do porodnice a je pak po celou dobu porodu se ženou na místě.
- I bez této investice se do CPA těhotná může registrovat (ta, která je registrovaná k porodu v Nemocnici Na Bulovce).
- Změna je pak v tom, že příjem k porodu a péči na porodním sále zajišťuje porodní asistentka, která je právě ve službě.
S vámi chci rodit
Na webových stránkách si těhotná může projít seznam porodních asistentek s krátkými medailonky a fotkami a vybrat si podle svých sympatií. I ty jsou důležitější, než by se mohlo zdát.
„Pro porodní asistentku to znamená být až do porodu permanentně na telefonu,“ říká Jindřiška Foldynová. „S těhotnou už se pak sama domlouvá, kdy a proč se uvidí.“
A telefonáty jsou také na denním pořádku – těhotné mají v závěru jiného stavu spoustu otázek třeba na věci, které porodní asistence v běžném provozu připadají naprosto běžné a není třeba o nich automaticky mluvit. A díky takovým telefonátům se objevuje vzájemná důvěra a sice krátkodobý, ale přece jen vztah mezi ženou a její „porodní průvodkyní“. A to je další významný činitel průběhu porodu.
„Když ženě něco řeknu nebo poradím, postupně mi začne věřit. Ví, proč se věci právě takhle dějí, probereme spolu možnosti,“ doplňuje Jindřiška Foldynová a dodává, že tohle vše se přesune i k porodu.
Smát se. Až do finále
„Žena je ta, která rodí, já bolesti nemám. Mohu jí dát návrhy, mluvíme o nich a sama se rozhodne, co a jak chce,“ popisuje porod v CPA porodní asistentka. „My jsme jen prostředníci. Ale poté, co jsme se vzájemně poznaly, si je žena mnohem jistější, ve správné chvíli mi důvěřuje. A to je zásadní.“
Je to návrat ke kořenům, který u většiny žen jen potvrdí to, že rodit umíme (pokud nenastanou nějaké komplikace).
Galerie: Historie porodnictví
A mnoha komplikacím umí zabránit právě klid, důvěra a intimní prostředí. Pak se může stát, že těhotná porodí dokonce s úsměvem.
„Dlouho nebyla možnost rodit takto přirozeně a jsem ráda, že tu konečně je. A že to třeba z mé strany není už ‚jen‘ služba známým, kterým jsem k porodu chodila dříve. Určitě nás čeká rozšiřování týmu, protože s otevřením porodních apartmánů na podzim se zájem o tyto služby určitě ještě zvýší,“ uzavírá Jindřiška Foldynová.
Mnohé ženy asi bude zajímat, zda se do budoucna chystá více takových center. Šance tu jsou: „Centrum porodní asistence Nemocnice Na Bulovce je pilotním projektem, který bude vyhodnocen a zkušenosti budou sdíleny s ostatními nemocnicemi,“ říká Gabriela Štěpanyová, tisková mluvčí ministerstva zdravotnictví. V současné době se dle ní jedná o podobných projektech ve Všeobecné fakultní nemocnici a Thomayerově nemocnici v Praze. „S tímto moderním přístupem se ale bude počítat v rámci všech v budoucnu prováděných rekonstrukcí porodnických pavilonů státních nemocnic,“ slibuje mluvčí.
