Příznaky angíny se liší podle původce nemoci. Nejbouřlivější průběh mívá streptokoková infekce

28. 12. 2023

Silná bolest v krku, problémy s polykáním, čepy na mandlích, horečka a zimnice – to vše patří mezi běžné příznaky angíny. Vážnější průběh mívá hnisavá angína, kterou způsobuje pyogenní streptokok. Pak existují i virové angíny, u kterých se objevuje navíc rýma, kašel nebo chrapot.

Angína, odborně nazývaná tonzilitida, je zánět krčních mandlí a jejich bezprostředního okolí. Mandle fungují v krku jako jakýsi filtr, který zachytává veškeré viry a bakterie, které by se jinak dostaly dále do organismu. Proto jsou mandle tvořeny lymfatickou tkání, ve které se nachází buňky imunitního systému (hlavně lymfocyty) likvidující veškeré patogeny.

U zdravého člověka plní krční mandle ochrannou funkci a pomáhají předcházet zánětům dýchacích cest. Problém je, když se začnou na mandlích usazovat mikroorganismy ve velkém množství a způsobovat rozsáhlé záněty. Dochází k tomu často u pacientů s oslabenou obranyschopností a u dětí. [1, 2, 3]

Obecné příznaky angíny

Pokud jste se někdy v životě probudili s bolestí v krku, problémy s polykáním a zimnicí, pravděpodobně víte, jak vypadá angína. Právě silná bolest v krku, která se často objevuje po obou stranách a vystřeluje až k uším, představuje jeden z nejtypičtějších projevů angíny. Vůbec nejhorší je ve chvíli, kdy se nemocný snaží polknout. Pacienty trápí také:

čepy na krčních mandlích,
zduření lymfatických uzlin,
horečka a zimnice,
únava a celková schvácenost,
zápach z úst.

Projevy angíny se mohou lišit podle původce onemocnění. Nejběžnější jsou angíny bakteriálního původu způsobené pyogenním streptokokem. Méně obvyklé jsou virové a mykotické angíny. [4, 5, 6]

Bakteriální angína

Za 90 % případů hnisavé angíny zodpovídá bakterie Streptococcus pyogenes (β-hemolytický streptokok). Streptokoková angína mívá ze všech angín nejbouřlivější průběh. Méně časté jsou infekce způsobené pneumokoky, hemofily nebo stafylokoky, jejichž průběh bývá o něco mírnější.

Jaké má hnisavá angína příznaky?

Horečka s rychlým nástupem,
zimnice,
schvácenost,
zvětšené a prosáklé krční mandle,
šedobílý nebo žlutavý povlak na mandlích,
oboustranná bolest v krku,
bolest při polykání,
zduření mízních uzlin,
zapáchající dech,
u dětí bolesti bříška a nevolnost.

Jak léčit příznaky bakteriální angíny?

U hnisavé angíny je nezbytné nasadit co nejdříve antibiotika. Nejčastěji se používá penicilin, přičemž u pacientů s alergií na penicilin jsou pak vhodnou alternativou makrolidová antibiotika. [7, 8, 9, 10]

Jak si léčíte bolest v krku?

Virová angína

Virové angíny mívají oproti hnisavým angínám o něco mírnější průběh. Jelikož jsou virového původu, nepoužívají se při léčbě antibiotika. Mezi nejčastější původce virové angíny patří chřipkové viry, herpetické viry (herpetická angína), virus Epstein-Barrové nebo coxsackie viry (herpangína). Virová angína se často objevuje v souvislosti se zánětem horních cest dýchacích.

Jaké má virová angína příznaky?

Kromě silné oboustranné bolesti v krku při polykání se k virové angíně přidružují i další potíže:

rýma,
kašel,
chrapot,
zvýšená teplota a schvácenost,
bílý povlak na jazyku.

Pacient s virovou angínou ovšem nemusí mít ani horečku, oteklé mízní uzliny či bílé povlaky na mandlích.

Jak léčit projevy virové angíny?

Při léčbě virové angíny se doporučují léky tlumicí příznaky. V závislosti na tom, jaké potíže pacienta trápí, lze podávat analgetika, kloktadla či léky na kašel. Velice důležité je dodržování pitného režimu a klid na lůžku. Po 5–7 dnech by měly klinické příznaky samovolně odeznít. Pokud se stav nelepší, je nutné vyhledat lékaře. [11, 12, 13]

Spálová angína

Takzvaná scarlatina neboli spálová angína se někdy objevuje v důsledku streptokokové infekce. Jde vlastně o zánět krčních mandlí doprovázený vyrážkou. Potíže spojené se spálovou angínou zapříčiňuje erytrogenní toxin, který streptokok produkuje.

Jaké má spálová angína příznaky?

Typickým příznakem spálové angíny je spálová vyrážka. U některých pacientů má vyrážka sytě rudou barvu, u jiných je kůže pouze hrubá bez změny zabarvení. Vyrážka se vyskytuje na břiše a hrudi, odkud se šíří do podpaží a loketních jamek. Postihovat může i vnitřní strany stehen, dlaně a plosky nohou.

Zhruba po 4 dnech začne vyrážka mizet a objevuje se místo ní zrohovatělá, odlupující se kůže. Proces odlupování může trvat i několik týdnů. Kromě vyrážky se při spálové angíně objevují:

Filatovův příznak – zarudlé tváře a bledá kůže kolem úst,
malinový jazyk – bílý povlak na jazyku, který se postupně odlupuje a jazyk získává sytě červenou barvu,
Šrámkův příznak – drobné pupínky kolem nehtových lůžek a na ušních boltcích. [14, 15, 16]

Příznaky angíny u dětí

U dětských pacientů se angína manifestuje velmi podobně jako u dospělých. Kromě toho se ale u dětí objevují navíc potíže s trávením, bolesti břicha, nevolnost, či dokonce zvracení. [17, 18]

Zdroje: mayoclinic.org, healthline.com, hopkinsmedicine.org, nhs.uk, cedars-sinai.org, nih.gov, cdc.gov, nzip.cz, stefajir.cz, cpzp.cz

Jak poznat angínu?

Typickým příznakem angíny je silná bolest v krku, která bývá nejhorší při polykání. Pacienti s angínou mívají horečku, zimnici a zduřelé mízní uzliny na krku. Často lze pozorovat změny na mandlích, které jsou zvětšené, zarudlé a v případě bakteriální infekce potažené bílým povlakem.

Jaké má streptokoková angína příznaky?

Mívá bouřlivější průběh než angíny způsobené jinými agens. Při streptokokové angíně se objevuje vysoká horečka a mandle bývají hodně prosáklé a zhnisané.

Co patří mezi příznaky spálové angíny?

Pokud začne streptokok produkovat toxin, objeví se spálová vyrážka. Při ní je kůže hodně červená, nebo výrazně zhrublá, ale bez změny zabarvení. Po několika dnech se začne odlupovat. Kromě vyrážky se objevují pupínky na uších a kolem nehtových lůžek, zarudlé tváře s bílým středem obličeje a malinový jazyk.

Vstoupit do diskuse

Zasílat nově přidané názory e-mailem

Dana Široká

Copywriterka na volné noze spolupracující s Vitalia.cz. Po dokončení studia laboratorní diagnostiky ve zdravotnictví pracovala na oddělení klinické biochemie a hematologie.

Témata:

'; document.getElementById('preroll-iframe').onload = function () { setupIframe(); } prerollContainer = document.getElementsByClassName('preroll-container-iframe')[0]; } function setupIframe() { prerollDocument = document.getElementById('preroll-iframe').contentWindow.document; let el = prerollDocument.createElement('style'); prerollDocument.head.appendChild(el); el.innerText = "#adContainer>div:nth-of-type(1),#adContainer>div:nth-of-type(1) > iframe { width: 99% !important;height: 99% !important;max-width: 100%;}#videoContent,body{ width:100vw;height:100vh}body{ font-family:'Helvetica Neue',Arial,sans-serif}#videoContent{ overflow:hidden;background:#000}#adMuteBtn{ width:35px;height:35px;border:0;background:0 0;display:none;position:absolute;fill:rgba(230,230,230,1);bottom:20px;right:25px}"; videoContent = prerollDocument.getElementById('contentElement'); videoContent.style.display = 'none'; videoContent.volume = 1; videoContent.muted = false; const playPromise = videoContent.play(); if (playPromise !== undefined) { playPromise.then(function () { console.log('PREROLL sound allowed'); // setUpIMA(true); videoContent.volume = 1; videoContent.muted = false; setUpIMA(); }).catch(function () { console.log('PREROLL sound forbidden'); videoContent.volume = 0; videoContent.muted = true; setUpIMA(); }); } } function setupDimensions() { prerollWidth = Math.min(iinfoPrerollPosition.offsetWidth, 480); prerollHeight = Math.min(iinfoPrerollPosition.offsetHeight, 320); } function setUpIMA() { google.ima.settings.setDisableCustomPlaybackForIOS10Plus(true); google.ima.settings.setLocale('cs'); google.ima.settings.setNumRedirects(10); // Create the ad display container. createAdDisplayContainer(); // Create ads loader. adsLoader = new google.ima.AdsLoader(adDisplayContainer); // Listen and respond to ads loaded and error events. adsLoader.addEventListener( google.ima.AdsManagerLoadedEvent.Type.ADS_MANAGER_LOADED, onAdsManagerLoaded, false); adsLoader.addEventListener( google.ima.AdErrorEvent.Type.AD_ERROR, onAdError, false); // An event listener to tell the SDK that our content video // is completed so the SDK can play any post-roll ads. const contentEndedListener = function () { adsLoader.contentComplete(); }; videoContent.onended = contentEndedListener; // Request video ads. const adsRequest = new google.ima.AdsRequest(); adsRequest.adTagUrl = iinfoVastUrls[iinfoVastUrlIndex]; console.log('Preroll advert: ' + iinfoVastUrls[iinfoVastUrlIndex]); videoContent.muted = false; videoContent.volume = 1; // Specify the linear and nonlinear slot sizes. This helps the SDK to // select the correct creative if multiple are returned. // adsRequest.linearAdSlotWidth = prerollWidth; // adsRequest.linearAdSlotHeight = prerollHeight; adsRequest.nonLinearAdSlotWidth = 0; adsRequest.nonLinearAdSlotHeight = 0; adsLoader.requestAds(adsRequest); } function createAdDisplayContainer() { // We assume the adContainer is the DOM id of the element that will house // the ads. prerollDocument.getElementById('videoContent').style.display = 'none'; adDisplayContainer = new google.ima.AdDisplayContainer( prerollDocument.getElementById('adContainer'), videoContent); } function unmutePrerollAdvert() { adVolume = !adVolume; if (adVolume) { adsManager.setVolume(0.3); prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').innerHTML = ''; } else { adsManager.setVolume(0); prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').innerHTML = ''; } } function onAdsManagerLoaded(adsManagerLoadedEvent) { // Get the ads manager. const adsRenderingSettings = new google.ima.AdsRenderingSettings(); adsRenderingSettings.restoreCustomPlaybackStateOnAdBreakComplete = true; adsRenderingSettings.loadVideoTimeout = 12000; // videoContent should be set to the content video element. adsManager = adsManagerLoadedEvent.getAdsManager(videoContent, adsRenderingSettings); // Add listeners to the required events. adsManager.addEventListener(google.ima.AdErrorEvent.Type.AD_ERROR, onAdError); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.CONTENT_PAUSE_REQUESTED, onContentPauseRequested); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.CONTENT_RESUME_REQUESTED, onContentResumeRequested); adsManager.addEventListener( google.ima.AdEvent.Type.ALL_ADS_COMPLETED, onAdEvent); // Listen to any additional events, if necessary. adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.LOADED, onAdEvent); adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.STARTED, onAdEvent); adsManager.addEventListener(google.ima.AdEvent.Type.COMPLETE, onAdEvent); playAds(); } function playAds() { // Initialize the container. Must be done through a user action on mobile // devices. videoContent.load(); adDisplayContainer.initialize(); // setupDimensions(); try { // Initialize the ads manager. Ad rules playlist will start at this time. adsManager.init(1920, 1080, google.ima.ViewMode.NORMAL); // Call play to start showing the ad. Single video and overlay ads will // start at this time; the call will be ignored for ad rules. adsManager.start(); // window.addEventListener('resize', function (event) { // if (adsManager) { // setupDimensions(); // adsManager.resize(prerollWidth, prerollHeight, google.ima.ViewMode.NORMAL); // } // }); } catch (adError) { // An error may be thrown if there was a problem with the VAST response. // videoContent.play(); } } function onAdEvent(adEvent) { const ad = adEvent.getAd(); console.log('Preroll event: ' + adEvent.type); switch (adEvent.type) { case google.ima.AdEvent.Type.LOADED: if (!ad.isLinear()) { videoContent.play(); } prerollDocument.getElementById('adContainer').style.width = '100%'; prerollDocument.getElementById('adContainer').style.maxWidth = '640px'; prerollDocument.getElementById('adContainer').style.height = '360px'; break; case google.ima.AdEvent.Type.STARTED: window.addEventListener('scroll', onActiveView); if (ad.isLinear()) { intervalTimer = setInterval( function () { // Example: const remainingTime = adsManager.getRemainingTime(); // adsManager.pause(); }, 300); // every 300ms } prerollDocument.getElementById('adMuteBtn').style.display = 'block'; break; case google.ima.AdEvent.Type.ALL_ADS_COMPLETED: if (ad.isLinear()) { clearInterval(intervalTimer); } if (prerollLastError === 303) { playYtVideo(); } break; case google.ima.AdEvent.Type.COMPLETE: if (ad.isLinear()) { clearInterval(intervalTimer); } playYtVideo(); break; } } function onAdError(adErrorEvent) { console.log(adErrorEvent.getError()); prerollLastError = adErrorEvent.getError().getErrorCode(); if (!loadNext()) { playYtVideo(); } } function loadNext() { iinfoVastUrlIndex++; if (iinfoVastUrlIndex < iinfoVastUrls.length) { iinfoPrerollPosition.remove(); playPrerollAd(); } else { return false; } adVolume = 1; return true; } function onContentPauseRequested() { videoContent.pause(); } function onContentResumeRequested() { videoContent.play(); } function onActiveView() { if (prerollContainer) { const containerOffset = prerollContainer.getBoundingClientRect(); const windowHeight = window.innerHeight; if (containerOffset.top < windowHeight/1 && containerOffset.bottom > 0.0) { if (prerollPaused) { adsManager.resume(); prerollPaused = false; } return true; } else { if (!prerollPaused) { adsManager.pause(); prerollPaused = true; } } } return false; } function playYtVideo() { iinfoPrerollPosition.remove(); youtubeIframe.style.display = 'block'; youtubeIframe.src += '&autoplay=1&mute=1'; } }