Erysipel, lidově růže, je vysoce infekční onemocnění, které vyvolávají bakterie ze skupiny streptokoků. Ty v napadeném místě, v tomto případě v kůži, působí zánět, který se projevuje velice typickým zarudnutím připomínajícím celulitidu s ostře ohraničeným okrajem. Nejčastěji se růže vyskytuje na nohou a obličeji, přičemž vstupní branou infekce je typicky porušená kožní bariéra.
Erysipel neboli růže je kožní infekce, která je svým vzhledem velice podobná celulitidě. Na rozdíl od ní však nepostihuje hlubší vrstvy podkoží, ale zasahuje pouze vrstvy povrchové. Příznaky obou chorob se ale poměrně překrývají, a tak někdy bývá složité je od sebe odlišit. Jasným důkazem, že se skutečně jedná o růži, je přítomnost streptokoka. Právě tato skupina bakterií totiž za rozvojem onemocnění stojí.
Streptokoky jsou běžné patogeny, které způsobují celou řadu chorob, mezi něž patří třeba angína či zápal plic. Ale zatímco v případě pneumonie bakterie napadnou dýchací cesty, u růže je postiženým místem kůže, přičemž k zanesení infekce postačí i malé poškození bariéry, tedy oděrka či odřenina. V daném místě pak vzniká zánět.
VIDEO: Co to je vlastně růže (erysipel)?
Dříve se odborníci domnívali, že tato kožní infekce postihuje pouze obličej, dnes je ale poměrně jasné, že se může objevit kdekoli na těle s tím, že až v 80 % případů trápí pacienty růže na noze. Úplnou výjimkou není ani růže na pažích a trupu.
V případě erysipelu někdy dochází k záměně s chorobou zvanou erysipeloid, která je známá také jako červenka. Toto podobně znějící onemocnění ale způsobuje zcela jiná bakterie. Ta navíc napadá hlavně prasata, vyskytnout se však může i u člověka.
K rozvoji onemocnění přispívá celá řada faktorů. Mezi ty nejčastější patří:
I přes vypsaná rizika může erysipel postihnout všechny osoby, a to bez rozdílu pohlaví a věku. Nejčastěji se však vyskytuje u osob starších 60 let anebo u dětí.
Jak už zaznělo výše, nemoc růže se nejvíce projevuje na kůži, přičemž příznaky se obvykle dostavují náhle a rozvíjí se během několika hodin či dní. Kůže bývá zpočátku zarudlá a až poté se na ní tvoří bolestivý otok s jasně ohraničeným okrajem vystupujícím na povrch. Obecně lze ale příznaky rozdělit na místní a celkové. Místní jsou ty, které najdeme přímo v oblasti zánětu, tedy:
Ložisko infekce se rozšiřuje jazykovitými výběžky, což je dáno tím, že se bakterie šíří podél podkožních lymfatických cév. V závažnějších případech se na kůži mohou objevit také puchýře a pokožka se stává temně fialovou až černou. Bolestivost nohy se postupem času zvětšuje a dochází rovněž ke zduření mízních uzlin, zejména v třísle, což je také poměrně bolestivé.
Co se týče celkových příznaků, ty zahrnují:
Ačkoli ke komplikacím v souvislosti s růží dochází spíše ojediněle, takové případy přesto existují. Neléčená růže může přejít například v neohraničené flegmóny kůže a podkoží, což je označení pro agresivně se šířící infekci měkkých tkání. Přemnožené bakterie mohou navíc způsobit také celkovou sepsi organismu.
Podobně jako u jiných streptokokových infekcí dále hrozí také streptokoková horečka. U dětí hrozí rovněž nebezpečná poststreptokokální glomerulonefritida, která může vést až k úplnému selhání ledvin. Další komplikace, s kterými se nemocní mohou setkat, jsou:
Zkušený lékař by měl růži poznat pouhým okem, v případě pochybností lze na pomoc zavolat specialistu z infekčního oddělení. Kromě klasického lékařského fyzického vyšetření je možné provést také kontrolu krevního obrazu, kde by mohl lékaři napovědět také zvýšený počet bílých krvinek. Zvýšená bude i hladina CRP.
Co se týče léčby, vzhledem k tomu, že se jedná o bakteriální infekci, nasazují lékaři antibiotika. Streptokoky jsou zpravidla citlivé vůči penicilinu, použít lze ale i antibiotika jiného druhu. Co je ale problémem, je fakt, že nemoc se i po vyléčení někdy vrací, což může mít negativní dopad na funkci lymfatického systému. Opakované postižení lymfatických cév totiž narušuje jejich funkci a zhoršuje odtok mízy z postiženého místa (typicky končetiny). Tento stav se pak projevuje vznikem otoku, který se léčí jen obtížně.
Kromě antibiotik lze průběh onemocnění zmírnit také lokální léčbou, pomoci mohou třeba tyto tipy:
Zdroj: stefajir.cz, medlicker.com